做造影检查能不能查出冠心病

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能清晰显示冠状动脉狭窄程度和病变位置。冠状动脉造影的适用情况主要有疑似典型心绞痛症状、心电图异常但无法确诊、其他无创检查结果矛盾、心肌梗死后评估血管状况、冠脉支架或搭桥术后复查五种。

1、疑似心绞痛：

当患者出现胸骨后压榨性疼痛，尤其在体力活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解，这类典型心绞痛症状需通过造影明确冠脉病变。造影可发现血管狭窄超过50%的动脉粥样硬化斑块，同时评估是否需支架治疗。

2、心电图异常：

静息或运动心电图显示ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，但症状不典型时，造影能鉴别是否由冠心病引起。部分患者可能存在非特异性ST-T改变，造影可排除假阳性结果。

3、检查结果矛盾：

心脏CT显示冠脉钙化积分高但患者无症状，或运动负荷试验阳性而冠脉CTA正常时，需造影确认。这类情况常见于糖尿病等无症状心肌缺血高危人群。

4、心梗后评估：

急性心肌梗死后需急诊造影确定梗死相关动脉，评估是否存留严重狭窄或多支病变。对于ST段抬高型心梗，造影能直接定位血栓位置并同期进行介入治疗。

3、术后复查：

冠脉支架植入或搭桥术后出现再发胸痛，造影可检测支架内再狭窄或桥血管闭塞。常规复查建议在术后6-12个月进行，评估血管通畅情况。

进行冠状动脉造影前需控制血压和心率，术后24小时保持穿刺部位制动。日常建议采取地中海饮食模式，限制饱和脂肪摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，吸烟者必须戒烟。定期监测血脂，低密度脂蛋白胆固醇应低于1.8毫摩尔每升。出现夜间阵发性呼吸困难或运动耐量突然下降时需及时复诊。