48×36毫米的卵巢囊肿通常无需切除卵巢，具体处理方式需根据囊肿性质、患者年龄及生育需求综合评估。主要治疗方式有腹腔镜囊肿剔除术、开腹手术、药物保守治疗、定期复查观察、穿刺抽吸术。
1、腹腔镜手术：
对于良性囊肿且需保留生育功能的患者，腹腔镜下囊肿剔除术是首选方案。该术式通过3-4个微小切口完成操作，完整剥离囊肿壁并保留正常卵巢组织，术后卵巢功能恢复较快。术中快速病理检查可明确囊肿性质，若为巧克力囊肿或单纯性囊肿均适用此方式。
2、开腹手术：
当囊肿体积过大、与周围组织粘连严重或疑似恶性时，可能需传统开腹手术。医生会根据术中冰冻病理结果决定手术范围，仅恶性病例才需切除卵巢。绝经后患者若囊肿反复发作，可考虑预防性卵巢切除，但48×36毫米的囊肿多数未达此标准。
3、药物保守治疗：
生理性囊肿或子宫内膜异位囊肿可尝试药物干预。常用短效避孕药抑制囊肿增长，促性腺激素释放激素激动剂适用于巧克力囊肿。药物治疗期间需每3个月复查超声，若囊肿持续存在超过6个月则考虑手术。
4、定期复查：
初次发现的单房性囊肿若无症状，可3-6个月后复查超声。月经干净后3-7天检查结果最准确，期间囊肿缩小或消失则多为生理性。复查期间出现腹痛加剧、囊肿快速增长等需及时干预。
5、穿刺抽吸术：
超声引导下穿刺抽液适用于单纯性囊肿，尤其适合手术高风险患者。抽液后囊壁可能复发，故需配合硬化剂注射。该方法不能获取病理标本，需严格排除恶性可能后实施。
术后建议保持外阴清洁避免感染，1个月内禁止盆浴和性生活。饮食宜增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进创面愈合，适量补充含铁食物预防贫血。恢复期可进行散步等低强度运动，避免增加腹压的动作。每3-6个月复查妇科超声和肿瘤标志物，关注月经周期变化。备孕患者建议术后3-6个月再受孕，期间可通过监测基础体温评估卵巢功能恢复情况。