冠心病做了支架后又心绞痛怎么办

冠心病患者做完支架手术后再次出现心绞痛，可能与支架内再狭窄、其他血管病变或术后管理不当有关。需要及时就医，通过药物调整、生活方式干预或进一步手术治疗来缓解症状。

支架手术后心绞痛复发的原因主要有以下几种：支架内再狭窄是常见原因之一，支架植入后血管内皮可能过度增生，导致管腔再次变窄；其他血管病变也可能存在，支架手术通常只解决最严重的狭窄部位，其他血管的斑块可能继续发展；术后管理不当，如未规律服药、未控制危险因素高血压、高血脂、糖尿病等，也会增加复发风险。心理因素如焦虑、抑郁也可能诱发心绞痛。

针对支架术后心绞痛，治疗方法包括药物调整、生活方式干预和进一步手术。药物治疗方面，医生可能会调整抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。生活方式干预包括低盐低脂饮食如多吃蔬菜水果、减少红肉摄入、适量运动如每天步行30分钟和戒烟限酒。如果症状严重或药物效果不佳，可能需要进一步手术治疗，如再次支架植入、冠状动脉旁路移植术或药物球囊扩张术。

术后管理至关重要，患者需严格遵医嘱服药，定期复查血脂、血糖和血压，避免过度劳累和情绪波动。如果心绞痛发作频繁或加重，应立即就医，避免延误治疗。通过规范治疗和科学管理，大多数患者可以有效控制症状，提高生活质量。