胰腺炎怎么治疗 治疗胰腺炎遵循3原则

胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、控制感染等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。

1、禁食胃肠减压：

急性期需完全禁食以减少胰液分泌，通过鼻胃管引流胃内容物缓解腹胀。胃肠减压可降低胰管内压力，减轻胰腺自我消化。禁食期间需静脉补充营养，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡到低脂流质饮食。

2、液体复苏：

早期积极补液纠正脱水及电解质紊乱，维持有效循环血量。胰腺炎患者因炎症渗出常出现第三间隙液体丢失，每日需补充3000-4000ml晶体液，监测中心静脉压指导输液速度，同时注意维持尿量＞0.5ml/kg/h。

3、镇痛治疗：

中重度腹痛可使用盐酸哌替啶等镇痛药物，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛管理需遵循阶梯原则，配合体位调节如屈膝侧卧位缓解症状。持续剧烈腹痛需警惕胰腺坏死或并发症。

4、抑制胰酶分泌：

应用生长抑素类似物如奥曲肽可抑制胰液分泌，减轻胰腺自身消化。联合质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸分泌，通过负反馈调节降低胰酶激活。蛋白酶抑制剂乌司他丁可中和已激活的胰酶。

5、控制感染：

对合并胆道感染者选用头孢三代抗生素如头孢曲松，重症胰腺炎后期若出现胰腺坏死感染需根据药敏结果调整抗生素。预防性使用碳青霉烯类抗生素可降低坏死组织感染风险，但需警惕真菌二重感染。

胰腺炎恢复期需严格戒酒并控制血脂，每日脂肪摄入量限制在30g以下，选择清蒸鱼、嫩豆腐等低脂高蛋白食物。建议采用少食多餐方式减轻胰腺负担，避免暴饮暴食。康复阶段可进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动，但需避免腹部受压动作。定期复查腹部超声及血淀粉酶，胆源性胰腺炎患者建议尽早行胆囊切除术预防复发。