脊柱侧凸手术并发症有哪些

脊柱侧凸手术并发症主要包括神经损伤、感染、内固定失败、假关节形成和邻近节段退变。

1、神经损伤：

术中可能因牵拉、压迫或器械操作导致脊髓或神经根损伤，表现为术后肢体麻木、肌力下降或大小便功能障碍。术中神经电生理监测可降低风险，轻度损伤可通过神经营养药物和康复训练改善，严重损伤需紧急处理。

2、感染：

术后切口或深部组织可能发生细菌感染，伴随红肿热痛、发热等症状。预防性抗生素使用和严格无菌操作是关键，浅表感染需清创换药，深部感染可能需取出内固定并长期抗感染治疗。

3、内固定失败：

螺钉松动、断钉或连接杆断裂可能因骨质疏松、过早负重或技术因素导致，表现为突发背痛或畸形复发。需通过影像学确诊，部分病例需翻修手术重新固定，术后需严格限制活动。

4、假关节形成：

植骨融合失败导致脊柱节段未骨性愈合，表现为持续性疼痛和矫正度丢失。吸烟、营养不良是危险因素，轻症可尝试支具固定，重症需二次手术加强植骨。

5、邻近节段退变：

手术固定节段上下相邻椎间盘和小关节因代偿负荷增加而加速退变，可能引发新发疼痛或神经症状。保守治疗无效时需延长固定范围，术前精准规划融合节段可降低风险。

术后应保持均衡饮食，重点补充蛋白质、维生素D和钙质促进骨骼愈合，如牛奶、鱼类和深绿色蔬菜；避免吸烟饮酒影响植骨融合。康复期需在医生指导下分阶段进行核心肌群训练，如腹式呼吸、臀桥运动，6个月内禁止弯腰搬重物和剧烈运动。定期复查X线评估融合情况，出现发热、切口渗液或疼痛加剧需及时就医。