髌骨骨折的治疗原则有哪些

髌骨骨折的治疗原则主要包括保守治疗、手术治疗、康复训练、药物辅助及并发症预防。

1、保守治疗：

适用于无移位或轻微移位的稳定性骨折。通过石膏或支具固定患肢4-6周，保持膝关节伸直位。治疗期间需定期复查X线片监测骨折愈合情况，避免过早负重导致骨折移位。高龄患者或合并严重基础疾病者优先考虑该方案。

2、手术治疗：

针对移位超过3毫米或关节面不平整的骨折。常用术式包括张力带钢丝固定、髌骨部分切除术和全髌骨切除术。其中克氏针张力带技术能有效对抗股四头肌拉力，术后允许早期功能锻炼。开放性骨折需在6小时内清创并内固定。

3、康复训练：

术后第2天开始踝泵运动和直腿抬高练习，预防深静脉血栓。4周后逐步进行膝关节被动活动度训练，6周后加强股四头肌等长收缩。康复过程中采用冷敷缓解肿胀，使用持续被动活动仪防止关节僵硬。

4、药物辅助：

急性期可选用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛，严重疼痛时短期使用曲马多。预防性使用低分子肝素降低血栓风险。中药制剂如伤科接骨片可促进骨痂形成，但需在医师指导下联合使用。

5、并发症预防：

重点防范创伤性关节炎、膝关节僵硬和骨折不愈合。术后早期活动可减少粘连，定期复查评估关节面匹配度。对于严重粉碎性骨折，后期可能需行人工髌骨置换术。糖尿病患者需严格控制血糖以促进骨折愈合。

髌骨骨折恢复期应保证每日摄入1500毫克钙质和800单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。康复阶段可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃和深蹲动作。睡眠时保持患肢抬高，使用弹性绷带减轻肿胀。定期进行步态分析和肌力评估，直至膝关节活动度恢复至健侧90%以上。出现异常响声或突发疼痛需立即就医排除内固定失效。