强直性脊柱炎伴侧后凸畸形可通过截骨矫形术、椎弓根螺钉固定术等手术方式治疗。手术干预主要针对脊柱严重畸形影响心肺功能或神经压迫症状的患者。
1、截骨矫形术：
通过切除部分椎体或椎弓重建脊柱生理曲度，适用于胸腰椎后凸角度超过40度的患者。该术式能显著改善患者平视能力，但需注意术中脊髓牵拉损伤风险，术后需佩戴支具3-6个月。
2、椎弓根螺钉固定：
采用多节段椎弓根螺钉系统进行三维矫形固定，常联合截骨术使用。手术可纠正矢状面失衡，恢复脊柱稳定性，术中需进行神经电生理监测以避免神经并发症。
3、全脊椎切除术：
适用于极重度僵硬性畸形患者，通过完整切除病变椎体实现彻底矫形。该术式创伤较大，需严格评估患者心肺功能，术后可能需转入重症监护室观察。
4、微创减压术：
对合并神经根压迫的患者，可经椎间孔镜或通道技术进行神经减压。具有创伤小、恢复快的优势，但矫形效果有限，主要作为辅助治疗手段。
5、分期手术策略：
对于全身状况较差的患者，可采用前路松解联合后路矫形的分期手术。两次手术间隔1-2周，能降低手术风险，但住院时间相应延长。
术后康复需遵循阶梯式训练原则，早期进行呼吸训练预防肺部感染，2周后开始床旁坐立训练，4-6周逐步过渡到站立平衡练习。日常建议睡硬板床保持脊柱中立位，避免负重劳动和剧烈扭转动作。饮食需保证每日1500毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品，配合维生素D补充促进骨愈合。定期复查脊柱X线评估融合情况，术后1年内每3个月随访1次。