右肾结石合并肾积水很严重吗

右肾结石合并肾积水属于需要及时干预的泌尿系统疾病，其严重程度取决于结石大小、梗阻位置及肾功能损害情况。主要风险因素包括结石嵌顿导致尿流受阻、继发感染风险增加、肾功能进行性损伤，可能引发肾绞痛、脓毒血症甚至肾功能衰竭。

1、梗阻程度：

结石直径超过5毫米可能造成输尿管完全梗阻，导致肾盂内压力持续升高。这种情况需通过超声或CT评估积水程度，中度以上积水（肾盂分离超过15毫米）可能需紧急解除梗阻。

2、感染风险：

积水肾脏更易发生细菌滋生，表现为发热、寒战等全身症状。尿液培养阳性或血白细胞升高提示感染性肾积水，需立即进行抗生素治疗并引流，否则可能进展为尿源性脓毒休克。

3、肾功能损害：

长期积水超过4周可能导致不可逆肾单位丢失。通过肾动态显像评估分肾功能，患侧肾小球滤过率低于15ml/min时需考虑手术挽救或肾切除。

4、疼痛程度：

剧烈肾绞痛提示结石移动或急性梗阻，但无痛性积水更需警惕，可能反映慢性肾功能代偿失调。持续疼痛超过72小时需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

5、并发症概率：

合并糖尿病或免疫抑制患者出现肾积脓风险增加3倍。这类人群即使无症状也建议住院治疗，必要时行经皮肾造瘘预防感染扩散。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入。适度进行跳跃运动促进小结石排出，但已确诊积水者应避免剧烈运动以防结石移位加重梗阻。出现腰部胀痛、排尿困难或发热症状时需12小时内就诊，定期复查泌尿系超声监测积水变化。术后患者应每3个月检测血肌酐和尿常规，持续观察1年以上确认无复发。