肥厚型心肌病的预后差异较大，主要受心肌肥厚程度、左心室流出道梗阻、心律失常风险等因素影响。预后良好的患者可长期稳定，严重者可能出现心力衰竭、猝死等并发症。
1、心肌肥厚程度：
轻度心肌肥厚患者通常预后较好，日常活动不受限，寿命接近正常人。中度肥厚可能伴随活动后气促，需定期监测心脏功能。重度肥厚者易发生舒张功能障碍，增加心力衰竭风险。
2、左心室流出道梗阻：
存在明显流出道梗阻的患者预后较差，可能引发晕厥或心绞痛。梗阻程度可通过超声心动图评估，严重梗阻需药物或手术治疗。动态梗阻患者在情绪激动或剧烈运动时风险更高。
3、心律失常风险：
室性心律失常是导致猝死的主要原因。心电图显示异常Q波或Holter监测发现室速者风险显著增加。部分患者需植入心律转复除颤器预防猝死。房颤发生率随年龄增长而升高，可能诱发心力衰竭。
4、基因突变类型：
某些特定基因突变与不良预后相关。MYH7基因突变患者临床表现更严重。有猝死家族史者需加强筛查。基因检测有助于风险评估和家族成员筛查。
5、并发症管理：
合并肺动脉高压者预后较差。感染性心内膜炎风险需预防性使用抗生素。肾功能不全会加重病情。定期随访可早期发现并发症，及时调整治疗方案。
肥厚型心肌病患者应避免剧烈运动，推荐低强度有氧活动如散步、游泳。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克。保持规律作息，避免情绪激动。戒烟限酒，体重超标者需逐步减重。建议每3-6个月复查心脏超声和动态心电图，遵医嘱调整用药。天气变化时注意保暖，预防呼吸道感染。出现胸闷、气促加重等症状应及时就医。直系亲属应进行心脏筛查，早发现早干预。