咽口水时耳朵里面疼可能由咽鼓管功能障碍、急性中耳炎、外耳道炎、颞下颌关节紊乱或鼻咽部炎症引起，可通过药物治疗、物理治疗等方式缓解。
1、咽鼓管障碍：
咽鼓管连接鼻咽部与中耳，当发生感冒或过敏时，黏膜肿胀导致咽鼓管通气不畅。吞咽动作会牵拉周围组织，引发耳内闷胀或刺痛感。可尝试捏鼻鼓气法促进通气，必要时使用鼻用减充血剂改善黏膜水肿。
2、急性中耳炎：
细菌感染导致中耳积液时，吞咽动作会改变鼓室内压力，刺激炎症部位产生疼痛。多伴随耳闷、听力下降，儿童可能出现发热。需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，配合布洛芬缓解疼痛。
3、外耳道炎：
外耳道皮肤受损后感染，常见于频繁掏耳或游泳后。吞咽时下颌运动牵拉外耳道软骨，加剧局部红肿热痛。需保持耳道干燥，局部涂抹氧氟沙星滴耳液，避免抓挠刺激。
4、颞下颌紊乱：
关节盘移位或肌肉痉挛时，吞咽动作会加重关节区疼痛并向耳部放射。表现为张口弹响、咀嚼无力。建议软食休息，热敷关节区，严重者需口腔科定制咬合垫。
5、鼻咽部炎症：
鼻炎、扁桃体炎等上呼吸道感染时，炎症可能通过淋巴引流波及耳部。吞咽时肌肉收缩诱发牵涉痛。需治疗原发病，使用生理盐水冲洗鼻腔，咽痛明显者可含服西地碘含片。
日常需避免用力擤鼻、乘坐飞机等气压变化大的活动，保持充足睡眠增强免疫力。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果，减少辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续3天以上或伴随高热、耳流脓等症状，需及时耳鼻喉科就诊排除化脓性中耳炎等严重情况。