无症状心肌缺血的诊断标准主要有心电图检查、运动负荷试验、动态心电图监测、冠状动脉造影、心肌灌注显像。
1、心电图检查：
静息心电图是筛查心肌缺血的常用方法，特征性表现为ST段压低或T波倒置。约50%患者在无症状期可出现一过性缺血改变，但敏感性较低，需结合其他检查综合判断。心电图改变持续时间超过1分钟具有临床意义。
2、运动负荷试验：
通过分级运动诱发心肌缺血，监测心电图变化。阳性标准为运动中出现ST段水平型或下斜型压低≥1毫米，持续2分钟以上。该检查敏感性约68%，特异性达77%，是诊断无症状缺血的重要无创手段。
3、动态心电图监测：
24小时Holter监测可捕捉日常活动中的短暂心肌缺血，诊断标准为ST段水平或下斜型压低≥1毫米，持续1分钟以上。监测期间发现缺血型ST段改变但无胸痛症状，即可确诊无症状心肌缺血。
4、冠状动脉造影：
作为金标准可直观显示冠状动脉狭窄程度，管腔直径减少≥50%具有血流动力学意义。造影发现显著冠脉病变但患者无临床症状时，需结合功能学检查确认是否存在心肌缺血。
5、心肌灌注显像：
核素心肌灌注显像通过观察运动或药物负荷后心肌血流分布，诊断标准为负荷后出现可逆性灌注缺损区。该检查能准确评估缺血范围，对多支血管病变的检出率优于心电图检查。
确诊无症状心肌缺血后应控制血压、血糖、血脂等危险因素，每日保持30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类和新鲜蔬果。戒烟限酒，保证充足睡眠，定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷气促等不适症状需立即就医。