陈旧性拇长伸肌腱断裂哪种手术最好

发布于 2025/06/05 16:30

陈旧性拇长伸肌腱断裂通常采用肌腱转位术或肌腱移植术修复,具体术式选择需根据肌腱缺损长度、局部组织条件及患者功能需求综合评估。

1、肌腱转位术:

适用于肌腱缺损较短的情况,常用示指固有伸肌腱或桡侧腕短伸肌腱转位重建功能。该术式操作相对简单,可保留肌腱原有滑动结构,术后康复周期较短,但需牺牲健康肌腱功能。

2、自体肌腱移植术:

当缺损超过5厘米时多采用掌长肌腱或跖肌腱移植。自体移植生物相容性好,愈合率高,能恢复接近正常的肌腱滑动轨迹,但需额外取腱区手术创伤,可能伴随供区并发症。

3、人工肌腱植入:

适用于多次手术失败或自体肌腱不可用者,采用高分子材料或生物工程肌腱替代。人工材料可避免供区损伤,但存在排异反应和远期断裂风险,需严格把握适应症。

4、关节融合术:

针对合并严重骨关节炎或广泛软组织损伤的复杂病例,通过拇指指间关节固定术维持基本抓握功能。该方案能彻底解决疼痛但丧失关节活动度,通常作为终极补救方案。

5、术后康复方案:

所有术式均需配合阶段性康复训练,早期采用动态支具保护,4周后开始渐进性抗阻训练。重点恢复拇指对掌、外展功能和握力,康复周期通常需3-6个月。

术后应保持伤口干燥清洁,定期换药监测感染迹象。饮食需增加优质蛋白质摄入促进肌腱愈合,如鱼肉、鸡蛋及豆制品。康复期避免吸烟饮酒,控制血糖血压等基础疾病。功能锻炼初期以被动活动为主,6周后逐步增加主动训练强度,使用握力器、橡皮筋等辅助器材时需在康复师指导下进行。定期复查超声评估肌腱愈合情况,发现粘连及时介入物理治疗。

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