口腔粘膜扁平苔癣的临床表现主要有丘疹与斑块、网状白色条纹、糜烂溃疡、灼痛不适、粘膜粗糙增厚五种典型症状。
1、丘疹与斑块:
早期表现为针尖大小的白色或灰白色丘疹,可逐渐融合成斑块状病变,多呈对称性分布于颊粘膜、舌缘等部位。病变区域粘膜质地稍硬,边界清晰,表面可见细微鳞屑,偶伴毛细血管扩张。
2、网状白色条纹:
特征性表现为树枝状或网状分布的白色条纹(威克姆纹),条纹间粘膜充血发红。条纹质地坚韧,触诊无出血,好发于磨牙区颊粘膜及舌背,可能伴随轻度角化过度。
3、糜烂溃疡:
进展期病变可出现粘膜表层剥脱,形成不规则糜烂面或浅溃疡,基底呈鲜红色,边缘围以白色条纹。溃疡面易受刺激疼痛,进食辛辣食物时症状加剧,严重者影响吞咽功能。
4、灼痛不适:
约60%患者主诉病变区域烧灼感或刺痛,尤其在接触酸性食物、酒精或温度刺激时加重。部分患者伴随味觉异常或口干症状,症状波动与情绪压力、免疫功能变化相关。
5、粘膜粗糙增厚:
慢性期病变区域粘膜角化明显,呈现皮革样增厚,触诊有砂纸感。舌背病变可导致舌乳头萎缩,形成光滑红斑,牙龈受累时可能出现脱皮性龈炎改变。
日常需避免辛辣刺激食物及烟酒,选择软毛牙刷轻柔清洁口腔,使用含碳酸氢钠的漱口水缓解不适。建议定期口腔科随访监测病变变化,长期糜烂不愈或异常增生者需活检排除恶变。保持规律作息与情绪稳定有助于控制症状反复,合并全身性疾病者需协同治疗原发病。