股骨转子间骨折的临床表现主要有疼痛肿胀、活动受限、下肢畸形、局部压痛与异常活动、伴随全身症状。
1、疼痛肿胀:
骨折后局部软组织损伤及出血导致患侧髋部剧烈疼痛,疼痛可向大腿内侧放射。受伤数小时内出现明显肿胀,皮肤可见淤青或皮下瘀斑,严重者可能因血肿形成导致皮肤张力增高。
2、活动受限:
患者无法自主抬腿或翻身,患肢完全丧失负重功能。尝试活动时因骨折端摩擦引发剧痛,典型表现为被动体位,常需他人协助改变姿势。部分患者可能出现患肢缩短现象。
3、下肢畸形:
骨折移位可导致下肢外旋畸形,足尖向外偏转45-90度。大转子位置异常上移,患侧髂前上棘至内踝的距离较健侧缩短。严重粉碎性骨折可能出现下肢内收或外展畸形。
4、局部体征:
转子区触诊可及明显压痛与骨擦感,叩击足跟部引发髋部传导痛。异常活动表现为非关节部位的异常摆动,此体征需专业医师评估以避免二次损伤。部分患者可听到骨折端摩擦音。
5、全身症状:
老年患者易出现休克前期表现如面色苍白、脉搏细速。长期卧床可能引发低热、便秘等并发症。开放性骨折伴发热提示感染风险,需警惕脂肪栓塞综合征引起的意识障碍或呼吸困难。
患者急性期需绝对卧床制动,使用三角枕保持患肢外展中立位。恢复期在医师指导下进行踝泵运动预防深静脉血栓,补充钙质及维生素D促进骨愈合。术后康复阶段可采用低频脉冲电磁场刺激,逐步进行直腿抬高与非负重关节活动训练。日常饮食增加乳制品、深绿色蔬菜摄入,配合抗阻训练维持骨密度,注意居家防跌倒措施如安装扶手、清除地面障碍物。