巧克力卵巢囊肿（子宫内膜异位囊肿）的典型症状包括痛经加重、慢性盆腔疼痛、性交疼痛和不孕。巧克力卵巢囊肿的症状主要有痛经进行性加重、非经期下腹痛、性交痛及排便不适、月经异常。
1、痛经进行性加重：
巧克力卵巢囊肿患者常出现逐渐加剧的继发性痛经，疼痛多始于月经前1-2天，持续整个经期。这种疼痛源于囊肿内陈旧性出血刺激腹膜，同时伴随前列腺素分泌增加导致子宫强烈收缩。疼痛程度与囊肿大小不一定成正比，部分小型囊肿反而引发更剧烈的疼痛反应。
2、非经期下腹痛：
约30%患者会出现月经周期中持续存在的下腹隐痛或坠胀感，疼痛多位于盆腔深部。囊肿破裂时可突发剧烈腹痛伴恶心呕吐，血液刺激腹膜引发急性腹膜炎体征。这种疼痛特点是与周围组织粘连导致的牵拉痛，活动或劳累后症状往往加重。
3、性交痛及排便不适：
囊肿位于子宫直肠陷凹时，性交过程中宫颈碰撞可产生深部撞击痛。囊肿压迫直肠会导致排便时肛门坠胀、里急后重感，月经期排便疼痛尤为明显。部分患者出现周期性便血，需与肠道疾病鉴别。
4、月经异常：
40%患者伴随月经量增多、经期延长或周期紊乱，与卵巢功能受损、黄体功能不足有关。长期经量过多可能引发贫血，表现为乏力、头晕等症状。囊肿影响卵泡发育时还会出现排卵障碍性异常子宫出血。
巧克力卵巢囊肿患者需保持规律作息避免熬夜，经期禁止剧烈运动以防囊肿破裂。饮食宜选择富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，限制辛辣刺激食物减少盆腔充血。建议每3-6个月复查超声监测囊肿变化，出现急性腹痛或囊肿直径超过5厘米需及时手术干预。适度进行盆底肌锻炼可改善盆腔血液循环，瑜伽等舒缓运动有助于缓解疼痛症状。