中耳炎反复发作可能与咽鼓管功能障碍、病原体感染、免疫力低下、鼻腔疾病及治疗不彻底等因素有关。控制复发需针对病因采取咽鼓管通气、抗感染治疗、增强免疫力、处理鼻部病变及规范用药等措施。
1、咽鼓管障碍：
儿童咽鼓管短平直的结构特点易致病原体逆行感染，成人则常见于过敏性鼻炎或感冒引发的黏膜水肿。可通过捏鼻鼓气法促进通气，严重者需行鼓膜穿刺或置管术。伴随耳闷胀感时需排除鼻咽部肿瘤。
2、病原体残留：
细菌生物膜形成会导致抗生素渗透困难，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌耐药菌株。急性期应完成14天足疗程治疗，慢性者可选用克拉霉素、左氧氟沙星等穿透性强的药物。耳道分泌物培养可精准指导用药。
3、免疫缺陷：
糖尿病、HIV感染等基础疾病会削弱黏膜防御功能。建议接种肺炎疫苗和流感疫苗，血清免疫球蛋白低下者需补充维生素A/D。反复发作期间应监测淋巴细胞亚群和补体水平。
4、鼻腔病灶：
慢性鼻窦炎分泌物倒流是重要诱因，尤其伴鼻息肉或腺样体肥大时。需同步进行鼻用激素喷雾和鼻腔冲洗，儿童腺样体肥大Ⅱ度以上建议切除。睡眠打鼾者需评估阻塞性呼吸暂停风险。
5、治疗不当：
自行停药导致细菌未完全清除是复发主因。症状缓解后仍需维持用药3-5天，化脓性中耳炎需定期耳内镜复查。避免使用耳毒性药物如庆大霉素滴耳液，防止并发感音神经性聋。
保持耳道干燥，游泳时使用防水耳塞，感冒时正确擤鼻可预防复发。饮食注意补充锌、硒等微量元素，适度运动增强呼吸道抵抗力。发作期避免辛辣刺激食物，用温热毛巾敷耳缓解疼痛。儿童患者需定期监测听力发育，反复流脓超过3个月应考虑鼓室成形术。