呕吐时小便失禁主要与腹压骤增、盆底肌松弛、神经反射紊乱、膀胱过度活动及原有泌尿系统疾病等因素有关。
1、腹压骤增：
剧烈呕吐时膈肌和腹部肌肉强烈收缩，导致腹腔压力急剧升高。这种压力会直接传导至膀胱，当膀胱内压超过尿道括约肌的控制能力时，尿液便会不自主流出。这种情况在女性产后或中老年群体中更为常见。
2、盆底肌松弛：
盆底肌肉群对控制排尿起关键作用。多次妊娠分娩、长期便秘或慢性咳嗽等因素可导致盆底肌松弛。当呕吐引发腹压变化时，薄弱的盆底肌无法有效维持尿道闭合状态，从而出现压力性尿失禁。
3、神经反射紊乱：
呕吐动作会刺激迷走神经，引发自主神经系统的异常反射。这种反射可能干扰膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调运动，导致两者同时收缩的生理平衡被打破，出现排尿控制障碍。
4、膀胱过度活动：
部分人群存在膀胱逼尿肌不自主收缩的情况。呕吐时的身体应激反应可能加剧这种异常收缩，同时交感神经兴奋度改变会降低膀胱储尿能力，两者共同作用诱发急迫性尿失禁。
5、泌尿系统病变：
前列腺增生、尿道括约肌损伤或神经源性膀胱等疾病会削弱排尿控制能力。这类患者在呕吐时更易出现失禁，可能伴随尿频、尿急或排尿困难等症状，需通过尿动力学检查明确诊断。
日常可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，减少咖啡因及酒精摄入以降低膀胱敏感性。建议记录排尿日记观察失禁诱因，选择高纤维饮食预防便秘。中重度失禁患者需就医评估，必要时采用生物反馈治疗或药物干预。体重控制与避免重体力劳动也有助于改善症状，长期存在该问题应排查糖尿病、多发性硬化等系统性疾病。