小儿急性肾功能衰竭的原因有哪些

小儿急性肾功能衰竭可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物毒性和感染等因素引起。

1、肾前性因素：

血容量不足是常见诱因，严重腹泻、呕吐或烧伤导致体液大量丢失，肾脏灌注不足引发功能性损伤。大出血或休克时循环血量骤减，肾小球滤过率急剧下降。早期通过补液扩容可逆转，延误治疗可能进展为器质性肾损伤。

2、肾性因素：

急性肾小球肾炎或间质性肾炎直接损伤肾单位，多与链球菌感染后免疫反应有关。溶血尿毒综合征表现为微血管病性溶血性贫血伴血小板减少，可能与产志贺毒素大肠杆菌感染相关。这类情况需通过肾活检明确病理类型。

3、肾后性因素：

先天性泌尿系畸形如后尿道瓣膜导致尿流梗阻，双侧输尿管结石或肿瘤压迫引发肾盂积水。长时间梗阻超过48小时可能造成不可逆损伤，需通过超声等影像学检查确诊并及时解除梗阻。

4、药物毒性：

氨基糖苷类抗生素通过肾小管蓄积引发毒性反应，非甾体抗炎药抑制前列腺素合成导致肾缺血。造影剂肾病常见于脱水状态下使用高渗造影剂，表现为用药后48小时内血清肌酐升高。

5、感染因素：

严重脓毒血症时炎性介质大量释放，引发全身血管扩张和肾血管收缩。流行性出血热等病毒感染直接侵犯肾实质，汉坦病毒通过免疫复合物沉积损伤肾小球基底膜。这类情况需在抗感染同时进行血液净化治疗。

患儿日常需维持适量饮水，避免剧烈运动后脱水，慎用肾毒性药物。饮食宜选择低盐优质蛋白，限制高钾食物如香蕉、橙汁摄入。监测每日尿量及体重变化，出现眼睑浮肿或尿量骤减应及时就医。恢复期可循序渐进增加活动量，定期复查肾功能及电解质指标。