玻尿酸科普篇之不良反应和治疗措施

玻尿酸是透明的胶状物质，是一种人体内正常存在的一种高分子多醣体，填充在人体的细胞与胶原纤维之间的空间中。现在用作整形美容的注射填充材料，除了可以简单、安全、无痕迹地进行人体轮廓的塑造如隆鼻、丰太阳穴、丰下巴、丰面颊等外，还可以注射到皮肤对皮肤进行保湿，维持皮肤的良好弹性，是目前受欢迎的微整形材料之一。

■玻尿酸简介：

玻尿酸外观是透明、具黏性的胶状物质，是一种高分子的多醣体，是由葡萄醛酸-N-乙酸氨基葡萄糖为双糖分子单位组成的直链高分子多醣，平均分子量介于10万到1000万道尔顿(质量单位)之间，填充在人体的细胞与胶原纤维之间的空间中。

玻尿酸整形的价格主要取决于所用玻尿酸份量多少。因为玻尿酸整形并非单纯的隆高鼻梁，还需考虑到鼻翼鼻尖，另外还要考虑不同的人对鼻梁高度会有不同的要求，那么所用玻尿酸份量也不尽不同。不过一般情况下，玻尿酸整用1—2支玻尿酸为佳。

玻尿酸不仅有保持皮肤弹性的功能，还能锁住大量水分子，对组织具有保湿润滑作用，使肌肤饱满年轻有弹性，但随着年龄的增长，玻尿酸流失的速度比生长速度快时，肌肤也将渐渐变得缺乏水分，失去光泽弹性，长久下来便出现皱纹等老化现象。

■玻尿酸提炼方法：

玻尿酸的生产过程和技术决定了质量优劣的差异，所以在使用上一定要是正确来源生产的产品才能有治疗的功效。一般而言，提炼的方法有三种：

1、动物组织

主要原料是鸡冠和牛眼玻璃体等。用丙酮或乙醇将原料脱脂、脱水，用蒸馏水浸泡、过滤，然后以氯化钠水溶液和氯仿溶液处理，之后加入胰蛋白酶保温后得到混合液，后用离子交换剂进行处理、纯化得到精制的玻尿酸。这种方法提取率极低，仅 1 %左右，分离过程复杂，致使玻尿酸价格昂贵，达 5000 美元/公斤，限制了在化妆品中大的量使用。

2、微生物发酵

以葡萄糖作为碳源发酵液。在培养基中发酵 48 小时，发酵结束后，过滤除去菌丝体和杂质，然后用醇沉淀法等简单操作即得到高纯度的产物。采用发酵法制造的玻尿酸，优点是能按商品设计来设定分子量大小。发酵法的关键在于菌种的选择，目前多选用链球菌、乳酸球菌类等。

3、化学合成

采用天然酶聚合反应;首先使用多糖类聚合物合成“透明质酸氧氮杂环戊烯衍生物”，然后添加水分解酶，制造出衍生物和酶的复合体，后在90度摄氏反应液中清除其中的酶，就合成了玻尿酸。采用人工合成法可大大降低透明质酸的制造成本，但结构较不精纯。

同样是玻尿酸的产品，因为原料来源及制成技术的差别，对效果有明显的影响。产品的浓度不能作为选择产品的参考，纯度、分子量、 3D 立体结构才会直接影响透明质酸的吸水效果。通常分子量愈大、网状结构愈完整，有好的吸水效果。坊间保养品、化妆品盛行，但许多业者自制的玻尿酸，便宜，可是不一定有效果。甚至有人推行的口服的玻尿酸，经过肠胃吸收之后会分解成醣类及氨基酸的小单位分子，还是必须透过自体合成等复霒步骤才能生成在皮肤、结镳组织中，其效果也必须要打折扣。

■玻尿酸真假鉴别：

目前市面上出售的容易与玻尿酸混淆的微整形注射填充材料，一般有五种，包括：奥美定(或英捷尔法乐)、硅胶油、石蜡油、纤维素、胶原蛋白。有一种简单识别奥美定的方法——有些含有奥美定的“玻尿酸“绝大多数是在美容院销售和一些无资质的整形医生自带到美容院给美容院的客人注射，一个在美容院注射针剂，颞部是在针剂注射后表现的是浮肿状态，这就是奥美定的表现，现在满街都是假的玻尿酸和胶原蛋白，不法分子用低价格博得了一些低消费能力的求美者青睐，结果受骗上当。所以需要很好的鉴别。

【种鉴别方法】从针管中挤出一滴胶状物质，放置在白纸上。如果有油浸润晕扩散，那么这个东西肯定不是玻尿酸，它一定是硅胶油，或者石蜡油之类的东西。如果是形成水浸润晕扩散，他可能是玻尿酸、奥美定(或英捷尔法乐)、纤维素或胶原蛋白。这时，需要进一步鉴别!鉴别方法是：取一滴玻尿酸放在左侧手掌上，然后用右手示指指腹反复触摸，几分钟后待水份大部分挥发掉后，经过手指触感或肉眼观察，可见剩下的残留中有沙粒状晶体颗粒存在，除此以外没有任何其它东西，那这个就是交联的玻尿酸，基本可以确认是真正玻尿酸，可以使用。

【第二种鉴别方法】把挤出的产品，放在平面玻璃板上，次日再观察。结果，经过一夜的水分挥发，玻璃板上残留的有型成分进行分析。如果这些残留的都是有型成分，像“冰砂”粒子颗粒堆积起来的样子，那一定是玻尿酸。如果是“锅巴状不不透明结痂，一般是奥美定;‘如果是一层软的淡黄色软膜，一般是纤维素。如果是不挥发的油脂一定是硅胶油或石蜡油，如果后什么都不存留，很可能是非交联玻尿酸!

【第三种鉴别方法】对固体成分是否是玻尿酸进行鉴别，你可以采用酶解实验方法。程序是：在45度恒温水浴箱中，将固体颗粒放入盛有透明质酸酶的容器中，一般2个小时左右，固体颗粒就可以降解掉。如果不降解，那肯定不是玻尿酸。