老年人运动神经元病有哪些表现及如何诊断?

老年人运动神经元病随着病程延长，无力症状扩展到躯干及颈部，后累及面部及延髓支配肌肉，呼吸肌受累，导致呼吸困难、胸闷、咳嗽无力。那么老年人运动神经元病有哪些表现及如何诊断?

1、肌萎缩侧索硬化症：本病为起病隐袭，缓慢进展，临床表现为进行性发展的上、下肢肌萎缩、无力、锥体束损害以及延髓性麻痹，一般无感觉缺损。首发症状为手指活动不灵，精细操作不准确，握力减退，继而手部肌肉萎缩。

2、进行性脊肌萎缩症：运动神经元变性仅限于脊髓前角细胞，而不累及上运动神经元，表现为下运动神经元损害的症状和体征。临床主要表现为上肢远端的肌肉萎缩和无力，严重者出现爪形手。再发展至前臂、上臂和肩部肌群的肌萎缩。

3、原发性侧索硬化：本病少见，男性居多。临床表现为锥体束受损。病变多侵犯下胸段，主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫或四肢瘫，双下肢或四肢无力，肌张力高，呈剪刀步态，腱反射亢进，病理征阳性，无感觉障碍。上肢症状出现晚，一般不波及颈髓和骶髓，故无膀胱直肠功能障碍。

4、进行性延髓麻痹：本病多发病于老年前期，仅表现为延髓支配的下运动神经元受累，大多数患者迟早会发展为肌萎缩侧索硬化症。临床特征表现为构音不良、声音嘶哑、鼻音、饮水呛咳、吞咽困难及流涎等。如果双侧皮质延髓受累时，可出现假性延髓性麻痹症状群。

温馨提示：根据上述症状描述，对老年发病缓慢起病，逐渐进展，具有上、下运动神经元损害的特点。一般无感觉障碍，肌电图检查示神经源性损害和纤颤电位，一般不难做出诊断。