骨髓增生异常综合征的治疗方案该怎么定？

不少患者有这样的疑问，我们病房几个患者的诊断都是MDS，为什么治疗方法、吃的药都不一样呢?

其实，这个问题有三个方面的原因，首先MDS不是一种单一的疾病，它代表了一组或一类性质不同的骨髓造血细胞发育异常的疾病，临床中根据外周血象、骨髓形态等可分为多种亚型，包括难治性血细胞减少伴单系病态造血，难治性贫血伴环状铁粒幼细胞，难治性血细胞减少伴多系病态造血，难治性贫血伴原始细胞增多，MDS伴单纯5q-，根据不同类型的MDS所采取不同的治疗方案。

然后，MDS患者自然病程和预后差异性很大，国际预后积分系统(IPSS)把疾病分为极低危组、低危组、中危组、高危组、极高危组。目前的MDS治疗要根据危险度分组决定治疗方案和策略。相对低危组MDS患者治疗包括支持治疗、免疫调节剂、去甲基化治疗，相对高危组患者需要高强度治疗，包括去甲基化、化疗和造血移植，但高强度治疗有较高的治疗相关并发症和病死率，不适合所有患者，因此在治疗中会根据患者自身实际状况选择治疗方案。

其次，MDS的患病群体年龄跨度很大，虽然青少年和儿童的发病率在上升，在我国和亚洲，发病年龄有年轻化倾向。临床中有少数儿童和青少年MDS，部分成年人MDS，但大多数还是为老年人患病。由于在体能状况和身体素质等方面的不同，患者可以承受的治疗强度也不同，所以采取的方案也不同。

因此，在制定治疗方案和措施时，除根据MDS患者的预后积分外，还要结合患者年龄、体能状况、合并症和伴随疾病、治疗意愿和依从性等进行综合评定，选择个体化的治疗方案，以适合每一位患者，防止治疗的过度和不及。