刚确诊为重型再障不久，可以异体移植吗？

重型再生障碍性贫血病情的严重程度不亚于白血病，因此在临床上一经确诊就需要积极开展治疗，有的病人会问及异基因骨髓移植的问题，下文进行相关解析。

刚确诊为重型再障不久，可以异体移植吗?

初诊的再障病人要选择同胞异基因骨髓移植，应符合下列条件：

①：重症或极重症再障患者;或输血依赖的非重型再障患者

②：年龄<40岁;

③：有HLA相合的同胞供者。

重型再障同胞相合骨髓移植不完全统计的治疗后长期生存(五年为首)约75%-90%，以环磷酰胺和ATG预处理，植入失败率约4%-14%。虽然急性移植物抗宿主病较少见，但慢性GVHD达30%-40%，成为影响患者远期生活质量的主要问题。

关于重型再障患者移植年龄以及相关风险问题

HLA相合同胞骨髓移植重型再障的年龄上限尚存在争议，年龄超过40岁的重型再障，在ATG联合CsA治疗失败后，采用HLA相合同胞骨髓移植，鉴于移植风险增加，建议于有经验的中心进行。

推荐使用骨髓而非G-CSF动员的外周血，外周血移植在年轻患者更易发生慢性GVHD，生存率方面明显低于骨髓移植。

儿童同胞供者获取骨髓较外周血更为容易，且可以避免应用G-CSF。回输细胞建议至少3×108单个核细胞/kg，CD34+细胞至少3×106/kg。

性别的影响近被一项大型回顾性研究所评估，供受者性别一致的生存率较供受者性别不匹配明显增高，男受者女供者严重GVHD风险增加，而女受者男供者则移植物排斥风险增加。预处理应用ATG有助于消除供/受者间性别不一致所带来的负面影响。

再生障碍性贫血脐带血移植

与骨髓移植相比，脐带血移植发生急慢性GVHD的风险更低。没有HLA相合同胞供者或全相合无关供者的儿童患者也可以考虑做脐带血移植。成人再障患者目前正在试行双份脐带血移植，面临的主要问题是植入失败。

骨髓及脐带血移植可以给 再生障碍性贫血患者带来益处，但如果发生不可控的因素，患者面临的将是移植失败、排异严重、复发率高的问题，因此，选择移植需权衡利弊，再行考虑为好!