布加综合征增强CT主要表现为肝静脉或下腔静脉阻塞、肝实质不均匀强化、侧支循环形成、腹水及脾肿大等特征性影像学改变。
1、静脉阻塞：
增强CT可清晰显示肝静脉或下腔静脉的狭窄或完全闭塞，典型表现为静脉管腔突然截断或充盈缺损。肝静脉阻塞多发生在第二肝门水平，而下腔静脉阻塞常见于膈肌下方。静脉阻塞是布加综合征的直接征象，需结合多平面重建技术评估病变范围。
2、肝实质强化异常：
动脉期可见肝周边区斑片状强化，门静脉期呈现中央区强化为主的"翻转现象"，延迟期表现为不均匀的"地图样"强化模式。这种特征性强化方式与肝静脉回流受阻导致的血流动力学改变密切相关。
3、侧支循环建立：
CT可显示肝内及肝周代偿性侧支血管，包括肝内静脉-静脉分流、脐静脉重新开放、奇静脉-半奇静脉系统扩张等。这些侧支血管在增强扫描中呈迂曲扩张的管状结构，是慢性布加综合征的重要间接征象。
4、腹水征象：
约70%患者可见腹腔内游离液体密度影，多积聚于肝周及盆腔。腹水形成与门静脉高压及淋巴回流障碍有关，CT值通常为0-20HU，无强化表现。大量腹水可压迫下腔静脉加重循环障碍。
5、脾脏增大：
脾脏长径超过10cm或肋单元超过5个提示脾肿大，常伴脾静脉迂曲扩张。继发性门静脉高压导致脾脏淤血性增大，增强扫描显示脾实质均匀强化，脾门区可见增粗的静脉血管影。
布加综合征患者需限制钠盐摄入以减轻液体潴留，每日食盐量控制在3-5克。建议选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉、蛋清、冬瓜等，避免坚硬粗糙食物损伤食管静脉。适度进行低强度有氧运动如散步、太极，避免增加腹压的剧烈运动。定期监测体重和腹围变化，发现异常及时就医复查影像学评估病情进展。肝硬化阶段患者需每3-6个月进行超声或CT随访，重点观察门静脉系统血流动力学变化。