肩膀咯吱咯吱响伴随酸痛可能由肩关节滑膜皱襞综合征、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤、骨关节炎或钙化性肌腱炎引起，可通过物理治疗、药物缓解、局部注射、康复训练或手术干预改善。
1、滑膜皱襞综合征：
肩关节滑膜皱襞在活动时反复摩擦会产生弹响，多与长期过度使用肩关节有关。早期表现为间断性弹响伴轻度酸痛，可通过超声波治疗促进炎症吸收，配合非甾体抗炎药如塞来昔布缓解症状。
2、肩峰下滑囊炎：
滑囊因撞击或劳损发生炎症时，肩关节活动会伴随碾轧音。典型症状为外展60-120度时疼痛加剧，热敷联合体外冲击波治疗能有效减轻粘连，急性期需避免提重物。
3、肩袖部分撕裂：
肌腱纤维断裂导致关节运动轨迹异常，夜间痛和无力感是特征表现。磁共振可明确损伤程度，轻中度损伤可通过玻璃酸钠注射配合悬吊制动，重度撕裂需关节镜修复。
4、退行性骨关节炎：
软骨磨损后骨面直接摩擦产生声响，晨僵持续超过30分钟提示病情进展。口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨，关节腔注射富血小板血浆能延缓病程发展。
5、钙盐沉积性肌腱炎：
羟基磷灰石结晶在肌腱内沉积引发化学性炎症，X线可见高密度影。急性期采用超声引导下穿刺冲洗，慢性期建议低强度离心训练增强肌腱耐受性。
日常应注意调整工作站高度避免耸肩姿势，游泳时采用自由泳替代蝶泳减少肩部负荷。睡眠时在患侧肩下垫软枕保持中立位，每周进行3次肩胛稳定训练如弹力带外旋练习。饮食补充维生素C和欧米伽3脂肪酸有助于结缔组织修复，若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩需及时骨科就诊。