急性主动脉综合征需立即就医，治疗方式主要有急诊手术修复、药物控制血压心率、血管内支架植入、重症监护支持及长期抗凝管理。该病通常由主动脉壁结构异常、高血压未控制、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病或外伤等因素引起。
1、急诊手术修复：
StanfordA型主动脉夹层或破裂需紧急开胸手术，包括升主动脉置换、主动脉弓重建等。手术目标是切除撕裂的血管段，置换人工血管，恢复血流通道。延迟手术可能导致心包填塞、器官缺血等致命并发症。
2、药物控制血压心率：
静脉使用β受体阻滞剂如艾司洛尔降低心肌收缩力，联合硝普钠等血管扩张剂将收缩压控制在100-120mmHg。药物方案需持续至手术前或作为保守治疗核心，避免主动脉壁剪切力加剧。
3、血管内支架植入：
StanfordB型夹层可经股动脉植入覆膜支架封闭破口。微创技术能有效隔绝假腔血流，降低主动脉扩张风险。需术后定期CT随访支架位置及主动脉重塑情况。
4、重症监护支持：
术后转入ICU监测血流动力学，维持尿量＞0.5ml/kg/h，乳酸＜2mmol/L。呼吸机辅助通气直至循环稳定，必要时行连续性肾脏替代治疗应对急性肾损伤。
5、长期抗凝管理：
支架植入后需终身服用阿司匹林抗血小板，合并房颤者加用华法林。严格控制血压低于130/80mmHg，每3-6个月复查主动脉CTA评估病情进展。
患者出院后需严格低盐饮食，每日钠摄入不超过2g，避免提重物＞5kg等增加胸腔压力行为。推荐每周3-5次30分钟有氧运动如步行、游泳，运动时心率不超过（220-年龄）×60%。戒烟并控制血脂，糖尿病者糖化血红蛋白维持在7%以下。突发胸背剧痛或下肢无力需立即返院，警惕新发夹层或支架相关并发症。遗传性马凡综合征患者应进行家族筛查。