大指拇这个关节很痛怎么回事

大拇指关节疼痛可能由腱鞘炎、骨关节炎、痛风性关节炎、外伤或类风湿性关节炎引起，可通过药物缓解、物理治疗、手术治疗等方式改善。

1、腱鞘炎：

频繁使用拇指或手腕可能导致肌腱与腱鞘过度摩擦引发炎症，医学上称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。典型表现为拇指根部肿胀疼痛，活动时伴有弹响感。早期可通过热敷、支具固定减少拇指活动，若症状持续需考虑局部封闭治疗或小针刀松解术。

2、骨关节炎：

关节软骨退行性变常见于中老年人群，拇指腕掌关节（第一腕掌关节）是高发部位。晨起关节僵硬感明显，X线可见关节间隙变窄或骨赘形成。治疗以口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨为主，严重变形时需行关节成形术。

3、痛风性关节炎：

尿酸结晶沉积在关节引发急性炎症，常见于第一跖趾关节，但拇指关节也可受累。发作时关节红肿热痛剧烈，血尿酸检测可确诊。急性期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药，缓解期需长期服用别嘌醇降尿酸。

4、外伤因素：

拇指关节扭伤、骨折或脱位后未完全恢复可能导致慢性疼痛。外伤史明确者需复查X线排除隐匿性骨折，陈旧性损伤可通过关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能，合并韧带损伤需手术修复。

5、类风湿性关节炎：

自身免疫性疾病常对称性侵犯小关节，早期表现为梭形肿胀和晨僵超过1小时。血清学检查类风湿因子阳性，超声可见滑膜增生。需长期使用甲氨蝶呤等抗风湿药控制进展，生物制剂适用于中重度患者。

建议减少拇指重复性抓握动作，每日用40℃温水浸泡15分钟促进血液循环。饮食上增加深海鱼类摄入补充欧米伽3脂肪酸，痛风患者需严格限制高嘌呤食物。若疼痛持续两周以上或出现关节变形、发热等症状，应及时至风湿免疫科或手外科就诊，通过超声或核磁共振明确软组织病变情况。康复期可进行拇指对掌训练：用拇指指尖依次触碰其余四指指尖，每组10次，每日3组，增强关节稳定性。