肝动脉结扎术可能引发肝功能异常、胆道缺血、感染、血栓形成及器官衰竭等并发症。手术风险主要与血管变异、肝功能储备及操作技术相关。
1、肝功能异常：
术后肝脏血供减少可能导致转氨酶升高、黄疸或凝血功能障碍。原有肝硬化患者更易出现肝衰竭，需密切监测血清胆红素、白蛋白及凝血酶原时间。轻度异常可通过保肝药物如还原型谷胱甘肽缓解，严重者需人工肝支持。
2、胆道缺血：
肝动脉分支为胆管供血，结扎后可能引发胆管坏死、狭窄或胆汁漏。表现为术后持续发热、腹痛伴胆汁性腹膜炎。经皮肝穿刺胆道造影可确诊，部分病例需内镜下支架置入或胆肠吻合术重建引流。
3、感染风险：
肝脏缺血区域易继发细菌或真菌感染，形成肝脓肿或败血症。常见病原体包括大肠杆菌和克雷伯菌，需根据血培养结果使用广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦。合并胆道梗阻时感染风险显著增加。
4、血栓形成：
结扎部位远端血管血流淤滞可能诱发门静脉或肠系膜静脉血栓。急性血栓表现为剧烈腹痛、血便，CT血管成像可明确诊断。抗凝治疗需权衡出血风险，必要时行介入取栓。
5、多器官衰竭：
严重并发症可能引发全身炎症反应综合征，导致肾功能衰竭、呼吸窘迫或循环衰竭。高龄、术前低蛋白血症及大范围肝缺血为高危因素，需重症监护联合连续性肾脏替代治疗等支持手段。
术后应限制高脂饮食以减少胆汁分泌负担，逐步增加优质蛋白摄入促进肝细胞修复。避免剧烈运动防止腹腔压力骤增，定期复查超声观察肝脏血流灌注。出现持续发热、皮肤巩膜黄染或腹胀需立即返院评估。长期随访重点关注胆道通畅性及肝功能代偿情况，合并基础肝病患者需每3个月检测甲胎蛋白及肝脏弹性成像。