老年人夜间躁动不眠多数可通过综合干预改善。主要与昼夜节律紊乱、认知功能障碍、疼痛刺激、药物副作用、环境不适等因素有关。
1、昼夜节律紊乱：
褪黑素分泌减少导致生物钟失调是老年人夜间清醒的常见原因。白天光照不足、午睡过长会加剧昼夜节律紊乱。建议白天保证1-2小时户外活动，夜间保持黑暗环境，必要时可考虑褪黑素受体激动剂雷美替胺调节睡眠周期。
2、认知功能障碍：
阿尔茨海默病等痴呆症患者常出现日落综合征，表现为傍晚至夜间的激越行为。这与脑内tau蛋白异常沉积影响睡眠调节中枢有关。胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可改善认知功能，非典型抗精神病药喹硫平对激越症状有缓解作用。
3、疼痛刺激：
骨关节炎、糖尿病周围神经病变等慢性疼痛常在夜间加重。疼痛导致频繁觉醒会引发烦躁行为。需排查疼痛源，对轻度疼痛可采用局部热敷，中重度疼痛需使用对乙酰氨基酚或加巴喷丁等镇痛药物。
4、药物副作用：
部分降压药、抗抑郁药可能干扰睡眠结构。长期使用苯二氮卓类安眠药会导致反跳性失眠。建议调整用药方案，将刺激性药物改为早晨服用，逐步替换半衰期较短的助眠药物如右佐匹克隆。
5、环境不适：
卧室温度过高、夜间如厕不便等环境因素会诱发躁动。保持室温18-22℃、使用夜灯照明、床旁放置坐便器等适应性改造能减少夜间觉醒。避免睡前饮用含咖啡因饮品，晚餐不宜过饱。
建立规律的作息时间表是改善睡眠的基础措施，建议固定晨起时间并限制午睡在30分钟内。白天适度进行太极拳等低强度运动有助于夜间睡眠，但睡前3小时应避免剧烈活动。饮食方面可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐搭配温牛奶有助于促进睡眠。若症状持续加重或伴随攻击行为，需及时到神经内科或精神科就诊评估。