链球菌感染治疗不彻底通常1-3个月内可能复发，实际复发时间与用药依从性、免疫状态、并发症处理、环境暴露及病原体耐药性等因素相关。
1、用药依从性：
未完成全程抗生素治疗是复发主因。患者常因症状缓解自行停药，导致残存链球菌未被彻底清除。规范使用青霉素V钾片、阿莫西林克拉维酸钾等β-内酰胺类药物需持续10-14天，过早中断易诱发细菌复活。
2、免疫状态：
糖尿病、HIV感染等免疫低下人群清除病原体能力减弱。链球菌可潜伏在扁桃体隐窝或皮肤破损处，当免疫力下降时重新增殖。这类患者复发风险较常人高2-3倍，需同步进行免疫调节治疗。
3、并发症处理：
合并化脓性扁桃体炎或皮肤脓肿未引流时，病灶成为细菌庇护所。临床常见表现为反复咽痛、局部红肿热痛，需通过脓液培养确认病原体，必要时联合切开引流与敏感抗生素治疗。
4、环境暴露：
密切接触未治疗的携带者会导致再感染。A组链球菌通过飞沫或接触传播，家庭成员集体发病时，需对所有密切接触者进行咽拭子筛查，阳性者需预防性用药。
5、病原体耐药性：
大环内酯类耐药菌株流行地区复发率升高。对红霉素耐药菌株需换用克林霉素或头孢曲松，治疗前应进行药敏试验。耐药菌感染复发间隔可能缩短至2-4周。
预防复发需加强愈后管理：急性期症状消失后仍需复查咽拭子培养，确认病原体转阴；日常保持口腔卫生，使用含氯己定漱口水；增强体质可补充维生素C与锌制剂；集体环境中注意佩戴口罩；既往有风湿热病史者需定期注射长效青霉素。出现反复低热、咽部异物感应及时就诊，避免进展为风湿性心脏病或肾小球肾炎等严重并发症。