留置导尿的注意事项有哪些

留置导尿需注意无菌操作、固定稳妥、定期更换、观察尿液性状、预防感染。主要有导管选择、清洁消毒、活动管理、饮水量控制、并发症监测五个关键环节。

1、导管选择：

根据患者年龄、性别及病情选用合适型号的导尿管，成人常用14-18Fr，儿童需更小型号。硅胶材质可减少尿道刺激，长期留置建议选用银离子涂层导管以降低感染风险。插入时需充分润滑，避免损伤尿道黏膜。

2、清洁消毒：

每日用生理盐水或专用护理液清洗尿道口及导管近端，保持会阴部干燥。女性应从前向后擦拭，男性需清洁龟头及包皮垢。更换尿袋前后严格手卫生，尿袋接口处用碘伏消毒，避免逆行感染。

3、活动管理：

导尿管应妥善固定于大腿内侧，预留足够活动长度防止牵拉。卧床患者需保持尿袋低于膀胱水平，下床活动时将尿袋固定在腰部以下。避免导管折叠受压，防止尿液反流导致感染。

4、饮水量控制：

每日饮水量维持在2000-2500ml，均匀分配至白天时段。充足饮水可稀释尿液减少结晶沉积，但夜间需适当限制以防频繁起夜增加导管牵拉风险。观察尿液颜色，深黄色提示需增加饮水量。

5、并发症监测：

密切观察尿液是否浑浊、带血或絮状物，警惕尿路感染或膀胱痉挛。出现发热、尿道疼痛或尿管周围渗尿时需及时处理。长期留置者每2-4周更换导管，尿袋每周更换，防止生物膜形成。

留置期间建议穿着宽松棉质内衣减少摩擦，避免盆浴以防污水逆流。可适量摄入蔓越莓汁维持尿液酸性环境，但糖尿病患者需注意含糖量。每日进行提肛运动增强盆底肌力，缩短留置时间者应定时夹闭尿管训练膀胱功能。出现持续血尿、导管堵塞或不明原因发热时需立即就医。