骨髓增生明显活跃是骨髓造血功能增强的病理表现，可能由缺铁性贫血、溶血性贫血、感染、骨髓增殖性肿瘤或药物反应引起。
1、缺铁性贫血：
铁元素不足导致血红蛋白合成障碍，骨髓代偿性增生以维持血细胞供应。典型表现为乏力、指甲脆薄，血常规显示小细胞低色素性贫血。需补充铁剂并排查慢性失血原因，如消化道出血或月经量过多。
2、溶血性贫血：
红细胞破坏加速促使骨髓加速造血，常见于自身免疫性溶血或遗传性球形红细胞增多症。可伴黄疸、脾肿大，实验室检查见网织红细胞升高、胆红素增高。需糖皮质激素治疗或脾切除。
3、感染性疾病：
细菌或病毒感染刺激骨髓造血系统，尤其多见于儿童传染性单核细胞增多症。表现为发热、淋巴结肿大，外周血可见异型淋巴细胞。抗感染治疗后骨髓象可恢复正常。
4、骨髓增殖性肿瘤：
真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等克隆性疾病导致病理性造血亢进。伴随血栓形成倾向、脾脏肿大，需通过JAK2基因检测确诊，采用羟基脲或干扰素治疗。
5、药物或激素影响：
重组人促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等药物直接刺激骨髓造血。长期使用糖皮质激素也可能引起骨髓增生活跃，停药后多可逆转。
发现骨髓增生明显活跃需完善铁代谢、溶血筛查、骨髓活检等检查明确病因。日常需保证蛋白质、叶酸及维生素B12摄入，避免剧烈运动诱发溶血。定期监测血常规变化，骨髓增殖性肿瘤患者需终身随访血栓风险。出现头痛、视物模糊等高黏滞血症表现时需紧急就医。