胆总管下段结石通常难以自行排出，处理方式主要有药物溶解、内镜取石、手术干预、体外碎石及保守观察。结石能否排出主要取决于大小、位置、胆管结构及患者个体差异。
1、结石大小：
直径小于5毫米的结石存在自然排出的可能性，但胆总管生理性狭窄处（如壶腹部）易造成嵌顿。超过8毫米的结石几乎无法通过胆管末端，需医疗干预。临床统计显示，仅约15%的小结石可自行进入肠道。
2、解剖位置：
位于胆总管下段的结石距十二指肠乳头最近，理论上排出路径最短。但该区域存在Oddi括约肌的生理性收缩，可能阻碍结石通过。若结石卡压在胰胆管合流处，可能诱发胰腺炎。
3、胆管结构：
先天性胆管扩张或术后狭窄患者，结石更易滞留。胆管成角畸形、憩室等解剖变异会形成结石陷阱。老年患者因胆管弹性下降，排石功能显著降低。
4、继发风险：
尝试自行排石可能导致胆管炎、梗阻性黄疸或急性胰腺炎。典型表现为右上腹绞痛、寒战高热及陶土样便。若结石完全阻塞胆管，24小时内即可出现肝功能异常。
5、医疗评估：
超声和MRCP可精确测量结石直径与位置。内镜逆行胰胆管造影术兼具诊断与治疗功能。无症状的小结石可短期观察，但需每3个月复查超声。
建议确诊胆总管结石后每日饮水2000毫升以上，适度快走可能促进小结石移动，但应避免剧烈运动以防结石移位引发胆绞痛。饮食需严格低脂，限制动物内脏及油炸食品摄入。若出现皮肤巩膜黄染、持续性腹痛或发热，需立即就医。定期复查腹部超声可监测结石动态，未经专业评估切勿尝试偏方排石。