鼻咽癌晚期治疗主要采用放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗相结合的综合疗法。
1、放射治疗：
调强放射治疗是鼻咽癌晚期的基础治疗手段，通过精确定位肿瘤靶区，可提高局部控制率。对于复发或残留病灶，可考虑采用立体定向放射外科技术补充照射。放射治疗可能引起口腔黏膜炎、吞咽困难等副作用，需配合营养支持。
2、化学治疗：
含铂类药物的联合化疗方案是主要选择，常用药物包括顺铂、卡铂联合5-氟尿嘧啶或吉西他滨。诱导化疗可缩小肿瘤体积，同期放化疗能显著提高疗效，辅助化疗可降低远处转移风险。化疗期间需监测骨髓抑制等不良反应。
3、靶向治疗：
针对表皮生长因子受体过表达的患者，可联合使用尼妥珠单抗等靶向药物。抗血管生成药物如贝伐珠单抗可能改善肿瘤缺氧状态，增强放疗敏感性。靶向治疗前需进行基因检测筛选适宜人群。
4、免疫治疗：
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗适用于PD-L1阳性或微卫星高度不稳定的患者。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，需密切监测甲状腺功能、肝功能等指标。
5、姑息治疗：
针对骨转移可采用唑来膦酸抑制骨破坏，疼痛管理遵循三阶梯止痛原则。营养干预包括肠内营养支持、吞咽功能训练，心理疏导可改善患者生活质量。终末期患者建议开展安宁疗护。
晚期鼻咽癌患者应保证每日摄入足量优质蛋白，如鱼肉、蛋奶等，配合软质易消化食物。适度进行颈部功能锻炼预防纤维化，太极拳等温和运动有助于维持体能。定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估，出现头痛加重、复视等症状需及时就诊。保持鼻腔清洁可使用生理盐水冲洗，避免用力擤鼻。家属应关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理支持。