下腹剧烈疼痛类似痛经可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系统结石、肠易激综合征等原因引起，需根据具体病因采取抗感染治疗、药物缓解、手术干预等措施。
1、盆腔炎：
细菌上行感染引发的盆腔炎症是育龄女性常见病因，疼痛多位于下腹两侧，伴随发热、异常阴道分泌物。急性期需静脉注射头孢曲松联合多西环素抗感染，慢性反复发作可配合中药灌肠治疗。未及时治疗可能导致输卵管粘连不孕。
2、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织异位生长刺激盆腔神经，疼痛具有周期性加重特征，常伴性交痛、排便痛。临床常用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）抑制卵巢功能，中重度患者需腹腔镜切除病灶。该病是继发性痛经的首要病因。
3、卵巢囊肿蒂扭转：
直径5cm以上的卵巢囊肿发生蒂部扭转时，突发剧烈绞痛伴呕吐，疼痛可放射至腰背部。超声显示囊肿血流信号消失，需急诊腹腔镜手术复位或切除。育龄期女性剧烈运动后易发，是妇科急腹症的主要类型之一。
4、泌尿系统结石：
输尿管下段结石可产生放射性下腹痛，疼痛呈阵发性绞痛伴血尿。CT可明确结石位置，小于6mm结石可通过多饮水、服用坦索罗辛促排，较大结石需体外冲击波碎石。男性发病率高于女性，但女性疼痛易与妇科疾病混淆。
5、肠易激综合征：
肠道功能紊乱导致的痉挛性疼痛，排便后多缓解，常伴腹胀、腹泻便秘交替。治疗以调整饮食结构为主，避免产气食物，严重者可短期使用匹维溴铵缓解平滑肌痉挛。该病与精神压力密切相关，需配合心理疏导。
建议突发剧烈腹痛超过2小时不缓解者立即就医排查急腹症。日常注意腹部保暖，经期避免剧烈运动，保持规律作息。饮食上增加膳食纤维摄入，限制生冷辛辣刺激。每周进行3次以上有氧运动改善盆腔血液循环，瑜伽等舒缓运动有助于缓解功能性腹痛。记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状，为医生诊断提供参考依据。