老年人房颤需重点管理心率、血栓预防和基础疾病控制，主要注意事项包括规律用药监测、饮食调整、适度运动、情绪管理和定期随访。
1、规律用药监测：
抗凝治疗是房颤管理的核心，常用华法林、达比加群酯等药物预防血栓，需定期监测INR值（华法林）或肾功能（新型口服抗凝药）。同时需遵医嘱使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）控制心室率，避免自行调整剂量。服药期间观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，出现心悸加重或血压异常需及时就医。
2、饮食调整：
限制高盐高脂饮食以减少高血压和动脉硬化风险，每日钠盐摄入不超过5克。增加富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜，有助于稳定心肌电活动。避免浓茶、咖啡及酒精摄入，这些物质可能诱发心律失常。合并华法林治疗者需保持维生素K食物（如菠菜、动物肝脏）摄入稳定，防止抗凝效果波动。
3、适度运动：
选择太极拳、散步等低强度有氧运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。运动时心率控制在（220-年龄）×60%以下，避免引发胸闷、眩晕等症状。运动前后监测脉搏，发现脉搏不规则或超过100次/分钟应暂停活动。卧床患者可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
4、情绪管理：
焦虑、激动等情绪波动可能通过交感神经兴奋触发房颤发作。建议通过正念冥想、深呼吸训练缓解压力，保证每日7-8小时睡眠。家属应避免与患者发生激烈争执，营造平和的生活环境。合并抑郁症者需心理科介入干预。
5、定期随访：
每3-6个月复查心电图和心脏超声，评估心房结构和功能变化。便携式心电监测设备可帮助记录发作时的心电情况。每年进行肝肾功能、甲状腺功能检查，排除继发性房颤诱因。若出现持续48小时以上的房颤发作或伴随胸痛、呼吸困难，需立即急诊处理。
老年房颤患者日常需记录症状日记，包括心悸发作时间、诱因和持续时间。居家使用电子血压计监测晨起和睡前血压，避免体位性低血压。冬季注意保暖防止寒冷刺激诱发心律失常，洗澡水温不宜超过40℃。外出时随身携带疾病卡片注明用药信息，合并糖尿病者需加强血糖监测防止低血糖事件。建议家属学习心肺复苏技能，以备突发室颤等紧急情况。