胆红素持续升高可能由生理性黄疸、溶血性贫血、病毒性肝炎、胆道梗阻、遗传性高胆红素血症等原因引起。
1、生理性黄疸：
新生儿出生后2-3天可能出现暂时性胆红素升高，与肝脏代谢功能未完善有关。哺乳不足导致肠肝循环增加会加重黄疸，通常2周内自行消退。母亲孕期糖尿病或分娩时产伤可能延长黄疸持续时间，可通过增加喂养频次、蓝光照射改善。
2、溶血性贫血：
红细胞破坏加速导致间接胆红素生成过多，可能与自身免疫性溶血、G6PD缺乏症有关，常伴随贫血、酱油色尿。脾功能亢进或输血反应也会引发溶血，需通过糖皮质激素、免疫抑制剂控制溶血进程，严重时需脾切除。
3、病毒性肝炎：
甲型、乙型等肝炎病毒损伤肝细胞，导致直接与间接胆红素双相升高，伴有转氨酶异常。慢性肝炎患者可能出现胆汁淤积，表现为皮肤瘙痒、陶土色便。抗病毒治疗联合护肝药物可改善肝功能，重度黄疸需人工肝支持。
4、胆道梗阻：
胆总管结石、胰头癌等导致胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血。患者常见皮肤巩膜黄染、白陶土样便，可能伴发胆管炎。影像学检查可明确梗阻部位，内镜下取石或支架植入是主要治疗手段，恶性肿瘤需手术切除。
5、遗传性疾病：
吉尔伯特综合征因UGT1A1酶活性降低导致间接胆红素升高，疲劳或感染时加重。克里格勒-纳贾尔综合征等罕见病可引起重度黄疸，新生儿期即出现核黄疸风险。基因检测可确诊，苯巴比妥对部分患者有效，严重者需肝移植。
胆红素升高期间应保持低脂饮食，避免加重肝脏负担的酒精及动物内脏。适当补充维生素B族有助于改善肝功能，每日饮水量建议1500-2000毫升促进代谢。轻度升高可观察1-2周，若持续超过34.2μmol/L或伴随腹痛、发热等症状，需立即消化内科就诊排查病理性因素。定期复查肝功能、腹部超声等检查，遗传性疾病患者需进行家族筛查。