老年人脑出血的原因是什么

老年人脑出血可能由高血压、脑血管淀粉样变性、动脉瘤破裂、抗凝药物使用不当、外伤等因素引起。

1、高血压：

长期未控制的高血压是老年人脑出血最常见的原因。血压持续升高会导致脑内小动脉壁发生玻璃样变性和纤维化，血管弹性下降。当血压骤然升高时，这些脆弱的血管容易破裂出血。高血压性脑出血多发生在基底节区，典型表现为突发头痛、偏瘫和意识障碍。

2、脑血管淀粉样变性：

脑淀粉样血管病是老年人脑叶出血的重要原因。β淀粉样蛋白在脑血管壁沉积会导致血管脆性增加，轻微血压波动即可引发出血。这类出血多位于大脑皮层，可能伴有认知功能下降等神经系统症状，确诊需依靠病理检查。

3、动脉瘤破裂：

颅内动脉瘤破裂常见于老年人，尤其是合并高血压和动脉粥样硬化者。动脉瘤壁薄弱处在外力或血压波动时容易破裂，造成蛛网膜下腔出血。典型表现为突发剧烈头痛、颈项强直和呕吐，需紧急医疗干预。

4、抗凝药物使用不当：

老年房颤患者长期服用华法林、达比加群等抗凝药物时，若国际标准化比值控制不佳或发生外伤，可能诱发脑出血。这类出血往往范围较大，预后较差，需立即停用抗凝药物并采取逆转措施。

5、外伤：

老年人跌倒等轻微外伤也可能导致脑出血，这与脑血管脆性增加有关。硬膜下血肿在老年人中较为常见，可能表现为进行性加重的头痛、意识模糊或肢体无力，症状常在外伤后数日甚至数周才出现。

老年人预防脑出血需定期监测血压，将收缩压控制在140毫米汞柱以下。避免剧烈运动和情绪激动，防止血压骤升。服用抗凝药物者需规律复查凝血功能，调整用药剂量。日常注意防跌倒，居家环境应保持地面干燥、通道畅通。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，多食富含钾镁的蔬菜水果。适度进行散步、太极等低强度运动，增强血管弹性。出现突发头痛、呕吐或肢体无力等症状时应立即就医。