髋关节脱位可通过手法复位、药物治疗、牵引固定、手术修复、康复训练等方式治疗。髋关节脱位通常由外伤、先天性发育异常、关节松弛、肌肉萎缩、退行性病变等原因引起。
1、手法复位:
急性髋关节脱位首选闭合复位,医生会通过特定手法使股骨头回归髋臼。复位前需X光确认脱位类型,复位后需石膏固定3-4周。对于单纯后脱位,Allis法或Stimson法成功率可达90%,但需在伤后6小时内完成以避免股骨头缺血坏死。
2、药物治疗:
急性期可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛肿胀,严重疼痛可短期使用阿片类药物如曲马多。慢性脱位伴滑膜炎时,可关节腔注射糖皮质激素如倍他米松。药物仅作为辅助手段,需配合其他治疗。
3、牵引固定:
复杂性脱位或合并骨折时需骨牵引维持复位,常用胫骨结节牵引或股骨髁上牵引,重量4-6公斤持续2-3周。儿童先天性髋脱位需采用Pavlik吊带固定,保持髋关节屈曲外展位6-12周。
4、手术修复:
反复脱位或合并髋臼骨折需手术,常见术式包括Bankart修复术治疗关节盂唇损伤,骨挡术增加髋臼覆盖。全髋置换适用于严重骨关节炎患者,术后假体稳定性达95%以上。
3、康复训练:
拆除固定后需渐进式康复,早期进行踝泵运动预防血栓,中期增加髋周肌群等长收缩,后期通过直腿抬高、抗阻训练恢复肌力。水中步行训练可减少关节负荷,6个月内避免剧烈运动。
髋关节脱位患者日常应控制体重减轻关节负担,补充钙质和维生素D促进骨骼健康,避免盘腿坐、深蹲等危险姿势。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,使用助行器辅助行走。定期复查X光评估复位稳定性,若出现突发剧痛或活动受限需立即就医。先天性脱位患儿需持续随访至骨骼成熟,防止遗留发育性髋关节不良。