脑膜炎引起的脑积水可通过脑脊液引流术、药物治疗、康复训练、营养支持和定期复查等方式治疗。脑积水通常由炎症渗出物阻塞脑脊液循环通路、脑室系统粘连、脑脊液吸收障碍、颅内压增高及继发感染等因素引起。
1、脑脊液引流术：
对于急性脑积水或颅内压显著升高者，需紧急行脑室外引流或腰大池引流术，暂时缓解脑脊液积聚。慢性脑积水患者可能需植入脑室-腹腔分流管，通过导管将多余脑脊液引流至腹腔吸收。手术需由神经外科医生评估后实施，术后需监测引流管通畅度及感染风险。
2、药物治疗：
针对脑膜炎原发病因使用抗生素如头孢曲松、万古霉素或抗病毒药物阿昔洛韦控制感染。甘露醇或高渗盐水可短期降低颅内压，乙酰唑胺能减少脑脊液分泌。糖皮质激素如地塞米松可减轻炎症反应，但需警惕继发感染和血糖波动。
3、康复训练：
脑积水缓解后需进行认知功能训练改善记忆力与注意力，运动疗法恢复肢体协调性。语言障碍者需言语康复治疗，严重神经功能缺损患者需长期进行日常生活能力训练。康复计划需根据个体神经损伤程度定制。
4、营养支持：
高蛋白饮食如鱼类、豆制品促进脑组织修复，维生素B族营养神经。吞咽困难者需调整食物质地为糊状或流质，必要时通过鼻饲管补充营养。限制钠盐摄入可减轻脑水肿，适量补充omega-3脂肪酸有助于神经再生。
5、定期复查：
术后每月复查头颅CT评估分流管位置及脑室大小，每3个月进行神经功能评估。儿童患者需监测头围增长及发育指标，成人需筛查认知功能障碍。长期随访可及时发现分流管堵塞、感染或脑积水复发。
脑积水患者需保持每日2000毫升饮水量但避免过量，睡眠时抬高床头15度以促进脑脊液回流。进行太极拳等低强度运动改善血液循环，避免剧烈运动导致颅内压波动。家属应学习识别头痛加剧、呕吐或意识改变等紧急症状，随身携带医疗警示卡注明分流管信息。心理疏导有助于缓解患者焦虑情绪，加入病友互助组织可获得社会支持。环境布置需减少跌倒风险，使用防滑垫和夜间照明灯。