肩袖损伤不一定需要手术，多数情况下可通过保守治疗改善。手术治疗主要适用于完全撕裂、保守治疗无效或严重影响功能的患者，常见术式有肩关节镜下肩袖修复术、开放性肩袖修复术。
1、保守治疗：
部分撕裂或轻度损伤可通过休息、冰敷、非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，配合物理治疗（超声波、电刺激）促进愈合。康复训练需在医生指导下逐步恢复肩关节活动度与肌力。
2、关节镜修复：
微创手术通过小切口植入锚钉缝合撕裂肌腱，适用于中小型撕裂。术后需佩戴支具4-6周，康复周期约3-6个月。该术式创伤小、恢复快，但技术要求较高。
3、开放修复术：
传统手术适用于巨大撕裂或复杂损伤，直接暴露撕裂部位进行缝合加固。术后需严格制动，康复时间可能延长至6-12个月。需注意术后关节僵硬风险。
4、肌腱转位：
针对不可修复的巨大撕裂，可能采用背阔肌或胸大肌转位替代缺损肩袖功能。术后需个性化康复计划，恢复期常超过1年。
5、术后并发症：
包括再撕裂（发生率5%-20%）、感染、关节粘连等。高龄、吸烟、糖尿病等因素会增加风险，需严格遵循术后康复指导。
术后康复需分阶段进行：急性期（0-6周）以保护修复组织为主，佩戴支具并进行被动活动；中期（6-12周）逐步增加主动活动与轻度抗阻训练；后期（3个月后）强化肌力与功能训练。饮食需保证优质蛋白（鱼肉、鸡蛋）和维生素C（柑橘、西兰花）摄入，避免吸烟饮酒影响愈合。定期复查MRI评估修复效果，若出现持续疼痛或活动受限需及时就医。