腰椎病引起的腿麻通常由神经压迫、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、梨状肌综合征及糖尿病周围神经病变等因素引起。
1、神经压迫：
腰椎神经根受压是腿麻最常见原因。当腰椎间盘退变或骨质增生时，可能直接压迫坐骨神经根，导致下肢放射性麻木或刺痛。典型表现为单侧臀部至足部的条带状麻木感，咳嗽或久坐可能加重症状。早期可通过腰椎牵引和营养神经药物缓解，严重者需手术解除压迫。
2、腰椎间盘突出：
髓核突破纤维环后会刺激神经根，约60%患者伴随下肢麻木。突出物压迫L4-L5或L5-S1神经根时，可引发小腿外侧或足背麻木。常伴有腰痛和直腿抬高试验阳性。急性期需绝对卧床，配合非甾体抗炎药和脱水剂治疗，反复发作需考虑椎间孔镜手术。
3、腰椎管狭窄：
黄韧带肥厚或关节突增生导致椎管容积减少，行走时出现间歇性跛行伴下肢麻木。典型表现为行走数百米后症状加重，弯腰休息可缓解。轻中度患者可通过硬膜外封闭和核心肌群锻炼改善，严重狭窄需行椎管减压术。
4、梨状肌综合征：
坐骨神经在梨状肌区域受卡压时，可能引发臀部深部疼痛伴下肢后侧麻木。常见于长期久坐或外伤后，查体可见梨状肌压痛和Freiberg征阳性。治疗以局部热敷、手法松解和超声引导下注射为主，需避免跷二郎腿等不良姿势。
5、糖尿病神经病变：
长期高血糖损害周围神经微血管，约30%糖尿病患者出现对称性袜套样麻木。常合并针刺感或蚁走感，夜间症状明显。需严格控糖并配合甲钴胺等神经营养药物，合并腰椎病变时会加重下肢感觉异常。
腰椎病相关腿麻患者应避免久坐久站，每1小时变换体位并做腰部伸展运动。睡眠选择硬板床，侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。饮食注意补充维生素B族和钙质，如全谷物、深绿色蔬菜及乳制品。急性期可尝试热敷缓解肌肉痉挛，但温度不宜超过40℃。若麻木持续超过2周或伴随肌力下降、大小便失禁等警示症状，需立即就诊排除马尾综合征等急症。康复期推荐游泳、八段锦等低冲击运动，增强腰背肌稳定性。