颈部淋巴结核常见症状包括局部肿块、皮肤破溃和全身性反应。典型表现主要有淋巴结肿大伴压痛、窦道形成伴脓液渗出、低热盗汗等结核中毒症状。
1、淋巴结肿大：
早期表现为单侧颈部无痛性肿块，多位于胸锁乳突肌周围。随着病情进展，肿大的淋巴结可呈串珠样排列，直径可达3-5厘米，质地由韧变软，活动度逐渐减低。约60%患者会出现轻微压痛，部分可触及波动感提示液化坏死。
2、窦道形成：
中晚期特征性改变为淋巴结破溃形成窦道。皮肤表面出现暗红色丘疹，继而破溃排出淡黄色干酪样脓液，创口边缘呈潜行性，基底为苍白色肉芽组织。该症状在未规范治疗患者中发生率可达45%，常伴随继发细菌感染风险。
3、结核中毒症状：
全身表现包括午后低热（37.5-38.3℃）、夜间盗汗、倦怠乏力等典型结核中毒症状。约30%患者出现食欲减退和体重下降，儿童可能表现为生长发育迟缓。这些症状与结核分枝杆菌释放的炎症介质引发的全身反应有关。
确诊需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检测，规范抗结核治疗需持续6-9个月。日常应注意保持创面清洁，摄入足量优质蛋白如鱼肉蛋奶，补充维生素A/C/D增强免疫力。避免挤压肿块，出现持续发热或肿块迅速增大时应及时复诊。治疗期间每月复查肝肾功能，警惕抗结核药物不良反应。