脊柱UBE手术步骤是什么

发布于 2025/06/08 09:58

脊柱UBE手术(单侧双通道内镜手术)是一种微创脊柱外科技术,主要步骤包括建立双通道、镜下减压、处理病变组织、植骨融合及固定。手术过程需在影像引导下精准操作,适用于腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病。

1、术前准备:

患者需完成脊柱CT、MRI等影像学检查明确病变位置,评估神经受压程度。术前禁食8小时,进行全麻准备。手术团队需规划通道建立角度,选择4-6毫米工作通道与观察通道的入路位置,通常采用旁正中或椎间孔入路。

2、建立双通道:

在C型臂X光机引导下定位目标节段,先作7毫米皮肤切口建立观察通道,置入30度内镜系统。再于旁开1.5厘米处作第二个切口建立工作通道,两个通道形成三角操作空间。持续生理盐水灌注保持术野清晰。

3、镜下减压:

通过工作通道置入微型刨削器、射频刀等器械,在内镜监视下逐层分离肌肉组织。咬除部分椎板下缘和关节突内侧,显露黄韧带并切除,扩大椎管容积。对神经根周围致压物(突出髓核、骨赘等)进行精准摘除。

4、植骨融合:

对于需稳定脊柱的病例,经通道植入自体骨或人工骨材料至椎间隙。可选用PEAK椎间融合器或CAPRI可扩张融合器,配合后路经皮椎弓根螺钉固定。镜下确认植骨位置及神经根松弛度,必要时进行椎间孔成形。

3、关闭切口:

彻底止血后拔出工作通道,缝合深筋膜层。观察通道留置引流管24小时,皮肤切口采用皮内缝合。术后即刻行神经功能评估,通过直腿抬高试验验证减压效果。

UBE术后需佩戴腰围4-6周,避免弯腰扭转动作。早期进行直腿抬高、踝泵训练预防神经粘连,2周后逐步增加腰背肌等长收缩练习。术后3个月复查CT评估植骨融合情况,半年内禁止剧烈运动。日常保持正确坐姿,睡眠选用中等硬度床垫,控制体重减轻脊柱负荷。饮食注意补充蛋白质、维生素D和钙质,促进骨骼修复。

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