哪些妇科患者要做B超检查

妇科B超检查适用于多种情况，主要有疑似子宫肌瘤、卵巢囊肿、妊娠相关评估、子宫内膜异常、不孕症监测等。

1、子宫肌瘤：

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，B超能清晰显示肌瘤的大小、数量和位置。经阴道B超对黏膜下肌瘤的诊断准确率可达90%以上，肌壁间肌瘤可见子宫肌层内边界清晰的低回声团块。直径超过5厘米的肌瘤可能引起月经量增多、压迫症状，需定期复查监测增长情况。

2、卵巢囊肿：

生理性囊肿多在月经周期中出现，病理性囊肿如畸胎瘤、囊腺瘤等需要B超鉴别。超声可判断囊肿的囊实性、分隔、乳头等特征，恶性征象包括厚壁、丰富血流信号。绝经后女性新发卵巢囊肿或囊肿直径大于10厘米时建议进一步检查。

3、妊娠评估：

早孕期B超可确认宫内妊娠、胚胎数量及存活情况，中晚孕期监测胎儿生长发育。异常妊娠如宫外孕表现为附件区混合回声包块伴盆腔积液，葡萄胎可见宫腔内"落雪状"回声。三维超声还能筛查胎儿结构畸形。

4、内膜病变：

子宫内膜息肉在B超下呈宫腔内高回声结节，子宫内膜增厚超过15毫米需警惕内膜癌可能。绝经后阴道流血患者应首选经阴道超声检查，异常子宫内膜血流信号提示恶性风险。

5、不孕症监测：

通过系列B超跟踪卵泡发育，成熟卵泡直径达18-25毫米时提示排卵。多囊卵巢表现为卵巢体积增大且周边排列12个以上小卵泡。超声造影还能评估输卵管通畅性，宫腔粘连可见内膜线中断。

建议检查前1小时饮水500-800毫升使膀胱适度充盈，经阴道超声需排空膀胱。月经干净后3-7天是检查子宫内膜的最佳时机，卵泡监测需在月经周期第10天开始连续检查。检查时需暴露下腹部，耦合剂可能带来短暂凉感属正常现象。异常出血、急性腹痛等急诊情况可随时检查，无需特殊准备。长期随访患者建议固定医院以保证报告可比性，携带既往检查资料有助于医生对比判断病情变化。