肠穿孔怎么治疗 4个方法控制肠穿孔

肠穿孔可通过胃肠减压、抗生素治疗、手术修补和营养支持四种方式控制。肠穿孔通常由外伤、肠道炎症、肠梗阻或医源性损伤等因素引起。

1、胃肠减压：

通过鼻胃管引流胃肠内容物减少腹腔污染。胃肠减压能降低肠道压力，防止消化液进一步漏入腹腔，适用于穿孔较小、腹腔污染较轻的早期病例。操作需在医疗机构由专业人员实施，同时需监测引流液性状和量。

2、抗生素治疗：

静脉使用广谱抗生素控制腹腔感染。常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等，需覆盖肠道常见需氧菌和厌氧菌。抗生素疗程通常持续7-14天，具体根据感染控制情况调整，治疗期间需监测肝肾功能。

3、手术修补：

剖腹探查后根据穿孔情况选择修补方式。小穿孔可行单纯缝合修补，较大缺损需采用肠段切除吻合术，严重感染时可能需造瘘转流。手术关键步骤包括彻底腹腔冲洗、充分引流，术后需密切观察吻合口愈合情况。

4、营养支持：

术后早期需肠外营养维持代谢需求。待肠功能恢复后逐步过渡至肠内营养，初始选择短肽型或氨基酸型配方营养剂，后期可改用整蛋白型。严重营养不良患者术前即需营养干预，纠正低蛋白血症有助于伤口愈合。

肠穿孔患者康复期需保持低纤维饮食2-4周，避免粗硬食物机械刺激吻合口。可逐步增加鱼肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化蛋白质，配合米粥、软面条等低渣主食。恢复期禁止剧烈运动，建议每日床边活动促进肠蠕动，6周内避免提重物。术后3个月需复查腹部CT评估愈合情况，出现持续腹痛、发热需及时返院检查。