胆红素脑病前期症状主要包括嗜睡、肌张力减退、吸吮反射减弱、哭声高尖及发热。这些表现提示胆红素水平升高已对中枢神经系统产生潜在损害，需紧急干预。
1、嗜睡：
患儿表现为异常安静、难以唤醒的深度睡眠状态。这是由于未结合胆红素透过血脑屏障，抑制脑细胞线粒体氧化磷酸化过程，导致能量代谢障碍。需立即监测血清胆红素水平，若达到光疗标准需进行蓝光照射治疗。
2、肌张力减退：
四肢及躯干肌肉松软无力，呈现"蛙样姿势"。高胆红素血症影响基底神经节功能，导致运动神经元调控异常。临床可通过被动屈曲关节测试发现张力降低，此时胆红素多已超过342μmol/L危险阈值。
3、吸吮反射减弱：
哺乳时出现吸吮无力或拒乳现象。脑干网状结构受胆红素毒性影响，使原始反射弧传导受阻。该症状常伴随摄食量下降，需警惕脱水及电解质紊乱风险，必要时需静脉营养支持。
4、哭声高尖：
患儿哭声频率增高且音调尖锐，类似猫叫样特征。声带肌肉痉挛与中枢神经系统兴奋性改变有关，提示胆红素已开始沉积在脑干听觉核团。出现此症状时需考虑换血治疗。
5、发热：
体温调节中枢功能障碍导致低至中度发热（37.8-38.5℃）。胆红素与下丘脑体温调定点神经元结合引发调定点上移，但通常不伴有感染征象。需采用物理降温而非解热药物处理。
对于存在溶血高危因素的新生儿，建议出生后24小时内开始定期经皮胆红素监测。母乳喂养者需保证每日8-12次哺乳频率以促进胆红素排泄，同时注意观察婴儿精神状态及肌张力变化。出现任一前期症状时需立即就医，延误治疗可能导致不可逆的核黄疸后遗症，包括听力丧失、脑性瘫痪及智力障碍等。预防性光疗可显著降低胆红素脑病发生率，尤其适用于早产儿或ABO溶血患儿。