急性播散性脑脊髓炎的临床表现有哪些

急性播散性脑脊髓炎的临床表现主要包括发热、头痛、意识障碍、运动障碍和感觉异常。这些症状通常由免疫系统异常激活导致中枢神经系统广泛性炎症反应引起。

1、发热：

约80%患者以中高热为首发症状，体温多在38-40℃之间波动。发热机制与中枢神经系统炎症反应释放大量炎症因子有关，可能伴随寒战、出汗等全身症状。部分患者发热可持续1-2周，使用解热镇痛药物效果有限。

2、头痛：

表现为全头持续性胀痛或搏动性疼痛，程度多为中重度。头痛源于脑膜和脑实质炎症刺激痛觉敏感结构，常伴有恶心呕吐等颅内压增高症状。头痛在疾病初期最为剧烈，随病情进展可能逐渐减轻。

3、意识障碍：

从嗜睡到昏迷均可出现，反映大脑皮层广泛受累。约50%患者出现精神行为异常，包括烦躁、谵妄或认知功能下降。严重者可出现癫痫发作或去大脑强直状态，提示脑干网状结构受损。

4、运动障碍：

包括肢体无力、共济失调和锥体外系症状。脊髓受累时表现为截瘫或四肢瘫，脑部病灶可导致偏瘫或单肢瘫。部分患者出现肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元损伤体征。

3、感觉异常：

表现为肢体麻木、刺痛或感觉减退，多呈手套袜套样分布。脊髓后索受累时可出现深感觉障碍，部分患者有Lhermitte征（屈颈时电击样放射痛）。感觉症状常与运动障碍伴随出现。

急性播散性脑脊髓炎患者需卧床休息，保持环境安静避免强光刺激。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鱼汤、果蔬泥等，注意补充足够热量。康复期可进行被动关节活动防止肌肉萎缩，但应避免剧烈运动。心理支持对改善患者焦虑抑郁情绪尤为重要，建议家属多与患者沟通交流。定期随访脑脊液检查和影像学复查对评估预后具有重要价值。