带状疱疹常见的并发症主要有带状疱疹后神经痛、眼部并发症、皮肤感染、神经系统损害和内脏器官受累。
1、后神经痛:
带状疱疹后神经痛是最常见的并发症,约10%-30%患者会出现。主要表现为原皮疹区域持续超过3个月的灼烧样、刀割样疼痛,疼痛程度可从轻度不适到严重影响睡眠和日常生活。高龄、急性期疼痛剧烈、皮疹范围大者更易发生,可能与病毒损伤神经后导致中枢敏化有关。
2、眼部损害:
三叉神经眼支受累时可引发角膜炎、虹膜睫状体炎等眼部并发症。患者出现眼睑肿胀、结膜充血、畏光流泪等症状,严重者可导致角膜溃疡甚至视力丧失。早期使用抗病毒药物联合糖皮质激素滴眼液可降低风险。
3、皮肤感染:
水疱破溃后易继发金黄色葡萄球菌或链球菌感染,表现为脓性分泌物、周围红肿热痛。糖尿病患者和免疫功能低下者风险更高,需保持皮损清洁干燥,必要时使用抗生素软膏。
4、神经病变:
病毒侵犯运动神经可导致面瘫、听力下降等颅神经麻痹,累及周围神经可能引起肢体无力或排尿障碍。这类并发症多发生在免疫缺陷患者中,需进行神经电生理检查评估损伤程度。
5、内脏播散:
罕见情况下病毒可通过血行播散引起肺炎、脑炎或肝炎,常见于肿瘤、艾滋病等免疫力极低人群。表现为高热、意识障碍、肝功能异常等系统症状,需住院进行静脉抗病毒治疗。
带状疱疹患者应保证充足营养摄入,多食用富含维生素B族的全谷物、瘦肉和绿叶蔬菜,避免辛辣刺激食物。皮疹未结痂前需隔离防止传染,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。恢复期可进行温和的伸展运动改善神经功能,但需避免剧烈活动。出现持续疼痛、视力改变或发热等症状时应及时复诊,免疫功能低下者建议接种重组带状疱疹疫苗预防复发。