多灶性腔隙脑梗塞怎么治疗

多灶性腔隙脑梗塞可通过控制危险因素、抗血小板治疗、降压降脂、改善微循环及康复训练等方式治疗。该病通常由高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症及吸烟等因素引起。

1、控制危险因素：

高血压是主要诱因，需将血压控制在140/90毫米汞柱以下。戒烟限酒、低盐低脂饮食可延缓动脉硬化进程。糖尿病患者需维持糖化血红蛋白低于7%，定期监测血糖。

2、抗血小板治疗：

阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，氯吡格雷适用于阿司匹林不耐受者。双嘧达莫可用于二级预防，需注意消化道出血风险。用药期间需定期检查凝血功能。

3、降压降脂：

钙通道阻滞剂如氨氯地平能平稳降压，血管紧张素转换酶抑制剂可保护血管内皮。他汀类药物如阿托伐他汀需长期服用，将低密度脂蛋白控制在1.8毫摩尔/升以下。

4、改善微循环：

尼莫地平可扩张脑血管，丁苯酞软胶囊能促进侧支循环建立。银杏叶提取物具有抗氧化作用，需注意与抗凝药物的相互作用。用药期间监测肝肾功能。

5、康复训练：

发病后48小时即可开始床边康复，包括肢体被动活动、吞咽功能训练。语言障碍者需进行发音练习，认知障碍采用记忆卡片训练。康复周期通常需3-6个月。

患者应保持每日30分钟快走或游泳等有氧运动，饮食采用地中海模式增加深海鱼类摄入。保证7小时睡眠并控制体重指数在24以下，每3个月复查颈动脉超声。出现头晕加重或新发肢体无力需立即就诊，长期服用抗血小板药物者需定期进行胃镜检查。