附睾炎治疗难度因人而异，多数急性附睾炎经规范治疗可痊愈，慢性附睾炎可能反复发作。治疗困难主要与细菌耐药性、治疗依从性差、合并基础疾病、解剖结构特殊及早期误诊等因素相关。
1、细菌耐药性：
部分病原体如淋球菌、衣原体对抗生素敏感性下降，常规用药效果受限。需通过药敏试验选择敏感药物，常见选用多西环素、左氧氟沙星等。不规范用药会加剧耐药性发展。
2、治疗依从性差：
患者自行停药或减量导致疗程不足，细菌未被彻底清除。急性附睾炎需持续用药2-4周，慢性病例可能需要更长时间。中断治疗易转为慢性或诱发并发症。
3、合并基础疾病：
糖尿病、免疫缺陷等疾病会降低治疗效果。高血糖环境利于细菌繁殖，需同步控制原发病。此类患者往往需要延长抗生素使用周期并加强监测。
4、解剖结构特殊：
附睾管腔细长迂曲，药物渗透困难。局部血液循环较差时，药物浓度难以达到杀菌水平。严重病例可能需静脉给药或配合物理治疗改善局部微循环。
5、早期误诊延误：
初期症状与睾丸扭转、精索静脉曲张等混淆，错过最佳治疗窗口。误诊超过72小时可能造成附睾纤维化，导致疼痛持续和生育功能受损。
治疗期间需保持会阴部清洁干燥，避免久坐和剧烈运动。建议穿着宽松棉质内裤，每日温水坐浴15分钟促进血液循环。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，多饮水稀释尿液。急性期应暂停性生活，慢性稳定期需采取保护措施。定期复查精液质量，出现发热或疼痛加剧需及时返诊。长期未愈者可考虑中西医结合治疗或物理疗法辅助。